Avaliação da atresia maxilar associada ao tipo facial / Evaluation of maxillary atresia associated with facial type

OBJETIVOS: associar a atresia maxilar aos tipos faciais, verificar o dimorfismo entre os gêneros masculino e feminino, bem como a correlação entre os gêneros e os tipos faciais. MÉTODOS: inicialmente, a amostra constou de 258 telerradiografias da cabeça, em norma lateral. Após aplicada a análise do Vert de Ricketts, foram excluídas 108 telerradiografias, por não satisfazerem o critério de seleção. Portanto, a amostra final foi de 150 telerradiografias e 150 modelos pertencentes a 150 indivíduos brancos na faixa etária de 14 anos a 18 anos e 11 meses, independentemente do tipo de má oclusão. A mesma foi dividida em: 50 mesofaciais; 50 braquifaciais e 50 dolicofaciais. Para os 150 modelos, aplicou-se a análise de Schwarz. RESULTADOS: a presença da atresia maxilar na amostra selecionada correspondeu a 64 por cento nos dolicofaciais, 58 por cento nos braquifaciais e 52 por cento nos mesofaciais. CONCLUSÕES: não houve evidência de associação da atresia com o tipo facial. Quanto ao dimorfismo de gênero, foi proporcionalmente maior para o dolicofacial masculino enquanto o feminino não apresentou proporções diferentes.

OBJECTIVES: To associate maxillary atresia with facial types, investigating whether dimorphism occurs between males and females and evaluating the percentage of such dimorphism according to gender and facial type. METHODS: Initially, the sample consisted of 258 lateral cephalometric radiographs. After analyzing Ricketts' VERT index, 108 radiographs were excluded for not meeting the selection criteria. Therefore, the sample consisted of 150 lateral cephalometric radiographs and 150 models of 150 Caucasian individuals aged 14 years to 18 years and 11 months, regardless of malocclusion type. The sample was divided into 50 mesofacials, 50 brachyfacials and 50 dolichofacials. The Schwarz's analysis was applied to all 150 models. RESULTS: The presence of maxillary atresia in the sample consisted of 64 percent in dolichofacials, 58 percent in brachyfacials and 52 percent in mesofacials. CONCLUSIONS: There was no evidence showing that atresia is in any way associated with facial type. Gender dimorphism was proportionally greater in dolichofacial males while females did not exhibit different proportions.

Ortodontia como atividade de meio ou resultado? / Orthodontics as a support or core activity?

Este trabalho apresenta a Ortodontia como atividade de meio, abordando as obrigações profissionais e as formas de se evitar e de se defender de ações judiciais. A grande parte dos litígios entre pacientes e ortodontistas se dá pelo fato equivocado, que ainda perdura, de que muitos juristas consideram a Ortodontia uma especialidade de fim, quando, na verdade, sua prática está sujeita a fatores que a caracterizam como atividade de meio. A Ortodontia deve ser, portanto, considerada uma obrigação de meio, onde o profissional tem o dever de utilizar todos os meios possíveis para atingir as expectativas do paciente, sem, entretanto, ter a obrigação de atingir o resultado idealizado. O ortodontista deve ser responsabilizado somente quando incorrer em imprudência, negligência, imperícia ou em caso de propaganda enganosa. Para evitar litígios, o ortodontista deve ter uma boa conduta profissional, registrando e mantendo arquivadas todas as etapas do tratamento, efetuando diagnósticos diferenciados, baseados nas características individuais, e escolhendo e conduzindo adequadamente o plano de tratamento.

This study presents Orthodontics as a support activity, approaching professional obligations and ways to avoid and defend against legal action. A considerable part of litigation between patients and orthodontists results from the mistaken fact, which still persists, that many scholars regard Orthodontics as a core activity. In reality, its practice is subjected to factors that characterize it as a support activity. Orthodontics must be, therefore, regarded as a support obligation, whereupon the professional has the obligation to make use of all means possible to meet the patient's expectations - without, however, having the obligation to achieve the idealized result. The orthodontist must be made responsible only upon acts of imprudence, negligence, malpractice, or in the case of false advertising. In order to avoid litigation, orthodontists must have good professional conduct, registering and filing all stages of the treatment, performing differential diagnostics, based on individual characteristics, and adequately choosing the treatment plan.

Aparelho disjuntor fusionado, uma nova visão da disjunção palatina / Fusioned disjunctor appliance, the new vistas of palatal disjunction

Angle2 (1860) fez a primeira menção sobre a disjunção palatina no tratamento de maxila atrésica. Angle4 (1 9 10); Angle5 (19 12); Hawley13(1919) deram início a discussão em torno da disjunção palatina, dando opiniões favoráveis a essa prática; entretanto, alguns autores se mostraram resistentes por acreditarem que o método lesava os tecidos15. Debbane8 (1958); Haas12 (1961) constataram radiograficamente a abertura da sutura palatina mediana pela aplicação de forças ortopédicas. Embasado nesse fato, Haas12 (1961) passou a divulgar a técnica com maior ênfase. A disjunção palatina tem sido indicada como meio auxiliar terapêutico para tratamento das atresias maxilares severas. O protocolo de procedimentos para a realização da disjunção palatina parece ser simples e de fácil execução. No entanto, todos os detalhes devem ser observados. Atualmente, dois tipos de aparelhos disjuntores, e suas variações, são utilizados: Aparelho de Haas e Aparelho de Hyrax. Esses aparelhos têm as mesmas funções, mas com arquiteturas e sistemas de ancoragem diferentes. Ambos apresentam vantagens e desvantagens, portanto, o objetivo deste estudo foi apresentar o Aparelho Disjuntor Fusionado, que une as qualidades de cada um dos anteriores, no intuito de oferecer o melhor aos nossos pacientes que necessitam deste tipo de tratamento.

In 1860, Angle2 made the first mention on palatal disjunction in atrophic maxilla treatment. Angle4 (1910); Angles (1912), Hawley13 (1 91 9) started discussion concerning about palatal disjunction, stating favorable opinions to that practice; however: some authors presented resistance because they believed that method caused injuries to the tissues15. Debban8 (I 958); Haas12(1961) observed in radiographies, the opening of median palatal suture by application of orthopedic forces. Supported by this observation, Haas12 (1961) has passed to divulge that technique with more emphasis. Palatal disjunction has been indicated like an auxiliary therapeutic tool in the treatment of severe atrophic maxillas. The protocol of procedures to perform a palatal disjunction seems to be simple and easy execution; however, every detail should be observed. Currently, two types of disjunctors and your modifications are used: Haas appliance and Hyrax appliance. These appliances have the same functions, but they have different designs and anchorage systems. Both appliances have vantages and advantages, therefore, the objective of this study was to present the Fusioned disjunctor Appliance, which associates the qualities of each appliance in order to provide the best to our patients who seeks this kind of treatment.

O aparelho extrabucal conjugado na correção da má-oclusão classe II, divisão 1ª: relato de caso clínico / Conjugated extra oral appliance for correction of class II division 1 malocclusion: case report

A má-oclusão de Classe II apresenta alta incidência na população mundial e brasileira. Devido h sua etiologia multifatorial, esta má-oclusão pode ter comprometimento dentário, dentoalveolar, esquelético ou uma combinação destes, o que toma o seu tratamento complexo. O objetivo deste trabalho foi demonstrar, por meio da apresentação de um caso clínico, a eficácia do tratamento quando da utilização do aparelho extrabucal conjugado (AEB conjugado), ou splint maxilar de Thurow modificado, na correção da Classe II, Divisão 1ª. Os resultados demonstraram que, a utilização deste aparelho apresentou grandes vantagens no decorrer do tratamento, como a redução do tempo de terapia ortodôntica, limitação do deslocamento ântero-inferior do complexo maxilar, durante a fase de crescimento e a não necessidade de exodontia dos primeiros pré-molares.

Class II malocclusion shows high incidence in Brazilian population and due to its multifactorial etiology, treatment becomes complex with dentoalveolar or skeletal complication. The purpose of our study is demonstrated, by means of a clinical case, the orthopedic treatment efficacy when a conjugated extra oral appliance or Modified Thurow Maxillary Splint is used in the Class II 1st division Malocclusion correction. The results showed that this appliance had great advantage in this malocclusion treatment, allowing reducing the orthodontic treatment duration, limiting the anterior inferior displacement of the growing maxillary complex and avoiding first premolar extraction.

Pigmentação dentária após remoção de braquete ortodôntico / Dental pigment after orthodontic bracket removal

A preocupação com a estética é o grande motivo que leva pacientes a procurarem tratamento ortodôntico, fazendo com que os profissionais busquem cada vez mais conhecimento para suprir a principal expectativa de seus pacientes, mas também a prevenção de possíveis iatogenias, como a alteração da cor original da superfície dentária, que pode ocorrer após a remoção dos braquetes. O objetivo deste estudo foi avaliar alterações cromáticas do esmalte bovino, após remoção de braquetes ortodônticos, e depois da realização do teste de envelhecimento laboratorial utilizando dois sistemas de união resinosos, a resina Fill Magic Ortodontic e o sistema de união com Transbond XT mais resina TPH incisal. As leituras de colorimetria foram feitas em três tempos diferentes: T1 (inicial antes colagem), T2 (após remoção dos braquetes) e T3 (após envelhecimento laboratorial equivalente a quatro anos). Concluímos que não ocorreram alterações no Grau de Amarelo, estatisticamente significante, após remoção de braquetes; contudo, após a realização do teste de envelhecimento laboratorial, houve aumento do Grau de Amarelo, ou seja, escurecimento dos dentes, estatisticamente significante e clinicamente relevante, para os grupos experimentais.

The concern with the esthetics is the great reason that take patient they seek it orthodontic treatment, doing with that the professionals look for knowledge more and more to supply their patients' main expectation, but also the prevention of possible iatrogenesis, as the alteration of the original color of the dental surface, after the removal of the brackets can happen. The objective of this study was to evaluate chromatic alterations of the bovine enamel, after removal of orthodontic brackets and after the accomplishment of the test of aging laboratorial using two resinous union systems, the resin Fill Magic Ortodontic and the union system with Transbond XT more resin TPH incisal. The colorimeter readings were made in three different times: T1 (initial before collage), T2 (after removal of the brackets) and T3 (after laboratory aging equivalent to four years). We concluded that didn 't happen alterations in the degree of yellow, significant estatisticamente, after brackets removal, however, after accomplishment of the test of laboratory aging, there was increase of the degree of yellow, in other words, darkening ofthe teeth, significant statistics and clinically relevant, for the trial groups.

Aplicação do índice de difuldade na técnica de straight-wire / Application of the index of difficulty in the technique of straight-wire

É sabido que o tempo de tratamento está diretamente ligado ao grau de dificuldade de cada caso ortodôntico, independente da técnica ou filosofia empregada. O conhecimento sobre a previsão de tempo de tratamento é muito importante, tanto para o profissional, quanto para os pacientes. Apesar do Índice de Dificuldades ter sido desenvolvido a partir dos estudos de casos tratados pela técnica "edgewise" sistema "ten-two" da "Fundação Tweed", acreditamos ser possível utiliza-lo, com sucesso, em outras técnicas ortodônticas, como, por exemplo, no sistema "straight-wire", com a finalidade de estimar o tempo de tratamento. O objetivo desta pesquisa foi verificar a possibilidade de utilização do Índice de Dificuldades pode ser utilizado pelos ortodontistas que praticam a técnica "straight-wire". Para tanto utilizamos uma amostra composta de 90 documentações ortodônticas, de indivíduos leucodermas de ambos os gêneros (57 do gênero feminino e 33 do gênero masculino), com idade variando de 10 a 30 anos. Aplicamos o Índice de Dificuldades para classificar a severidade dos casos tratados, quando obtivemos 34 casos classificados como suave, 40 casos considerados como moderado e 16 classificados como severo. Após analisarmos os dados coletados e discutirmos os resultados da análise estatística, pudemos concluir que, foi possível utilizarmos o Índice de Dificuldades em casos tratados pela técnica "straight wire", de modo a agrupar os casos conforme a severidade das maloclusões, a fim de estimar o tempo necessário para a finalização dos tratamentos ortodônticos. A saber: para o tratamento dos casos classificados como suave (0 a 60) foram necessários, em média, 26,1 meses para concluir o tratamento; para os casos considerados moderados (60 a 120) utilizamos, em média, 29,2 meses; e para as maloclusões classificadas como severas (acima de 120) necessitamos de 32,6 meses de tratamento, em média.

Captura da imagem para cefalometria: comparação da captura de imagem cefalométrica utilizando scanner e máquina fotográfica digital / The capture of cephalometric image

O uso do scanner para a digitalização das imagens é consagrado, devido a sua fidelidade, porém, este método é lento e de alto custo. As máquinas fotográficas digitais passaram por um grande desenvolvimento tecnológico, o que pôde sugerir a sua utilização na captura de imagem para a cefalometria. Este estudo comparou dois métodos de captura indireta de imagem (scanner e máquina fotográfica digital), sendo que, as imagens do scanner foram consideradas como Grupo Controle. Foram utilizadas duas máquinas fotográficas digitais (Mavica FD-91 e DSC-707, ambas da Sony), cada uma com duas regulagens diferentes da lente: grande angular wide (W) e standart (S). Depois da captura das imagens, todas foram traçadas por um programa de cefalometria computadorizada (Radiocef 2000 - Brasil), e tiveram seus resultados comparados com o Grupo Controle. Após a análise estatística dos dados coletados, pode-se concluir que, a utilização da máquina fotográfica digital, substituindo o scanner, é perfeitamente possível, desde que se mantenha a regulagem da lente das máquinas fotográficas digitais no modo standart.

Avaliações gerais sobre o tratamento da sobremordida profunda em dentição mista / General evalluation of deep overbite treatment in mixed dentition

Este trabalho é uma revisão bibliográfica sobre maloclusão Sobremordida Profunda (SMP) na dentição mista e nos métodos de diagnóstico da mesma, e sobre a necessidade de intervenção ortodôntica na patologia nesta fase citada. Crescimento da mandíbula, quantidade de crescimento, função dos tecidos moles e músculos da mastigação, desenvolvimento dentoalveolar e fatores funcionais fazem parte da etiologia da SMP, que, quando não tratada, leva a presença de travamento anterior, falta de movimento anterior, falta de movimentos funcionais mandibulares,alteração no ciclo mastigatório e movimentos intrabordejantes, guia anterior acentuada interferência em movimentos de lateralidade e protrusão, perda de dimenção vertical e alteração facial, entre outros problemas. Conclui-se que o diagnóstico é mais corretamente obtido através de telerradiografias cefalométricas, juntamente com análise de relação incisivo labial feita clinicamente e, uma vez estabelecida a presença da SMP já na dentição mista, sua correção faz-se necessária, de acordo com sua gravidade, para que o desenvolvimento do sistema estomatognático venha a se processar de forma a manter a fisiologia e a homeostase do organismo

Disfunção rápida da maxila em mordida cruzada / Rapid maxillary expansion

As mordidas cruzadas posteriores estão associadas a atresia do arco dentário superior podendo ser unilaterais ou bilaterais, e quando unilaterais, podem ainda ser funcional ou esquelética verdadeira. O diagnóstico realizado em Relação Cêntrica (RC) é determinante na escolha terapêutica desta maloclusão. O Objetivo deste relato de caso clínico é ilustrar um recurso terapêutico eficaz na correção da mordida cruzada unilateral verdadeira utilizando ancoragem diferenciada em mecânica assimétrica

Principais fatores relacionados à estabilidade ortodôntica: uma revisäo de literatura / The main factors relating to orthodontic stability: a literature review

A estabilidade do resultado do tratamento ortodôntico é considerada um dos grandes desafios enfrentados pela prática ortodôntica e, por esse motivo, a busca por respostas tem sido constante. Este artigo tem por objetivo revisar as teorias e conceitos sobre a estabilidade ortodôntica e os fatores que podem levar à recidiva ortodôntica

Reabsorçäo radicular devido ao tratamento ortodôntico: relato de caso clínico / Root resorption caused by orthodontic treatment: case report

Um dos grandes problemas que surgem com freqüência na terapia ortodôntica é a reabsorçäo radicular externa, sendo considerada a seqüela ortodôntica. Praticamente todos os casos tratados ortodonticamente sofrem desta patologia, em diferentes intensidades. Este artigo tem por finalidade, através de uma breve revisäo de literatura e apresentaçäo de um caso clínico, mostrar as possíveis causas da reabsorçäo radicular externa e como tentar administrá-la

Efeitos do aparelho bionator de Balters básico no tratamento da maloclusão de classe II, divisão 1 / Effects of the Balter's standard bionator in the treatment of class II, division 1 malocclusion

O presente artigo é relativo aos efeitos do tratamento da maloclusäo Classe II, divisäo 1, utilizando o aparelho ortopédico funcional bionator de Balters tipo I ou básico. Säo também descritos seus fundamentos terapêuticos e suas demais indicaçöes

Correçäo da deglutiçäo atípica associada à mordida aberta anterior: relato de caso clínico / Atypical swallowing thrust correction associated to anterior open bite: a clinical case report

A mordida aberta anterior é definida como a presença de um trespasse vertical negativo existente entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores. Essa maloclusäo exibe um comprometimento estético-funcional, além de alteraçöes dentárias e esqueléticas. Em geral, a mordida aberta anterior está associada à deglutiçäo atípica. Este artigo tem por objetivo relatar o caso de uma paciente portadora de deglutiçäo atípica com interposiçäo lingual associada à mordida aberta anterior, que foi tratada com o uso da placa reeducadora geniana de Noüer

Opçöes de tratamento para a mordida cruzada anterior / Treatment options for anterior cross-bite

A mordida cruzada anterior geralmente se instala no estágio inicial da dentiçäo mista, atingindo um ou mais dentes. O descruzamento anterior deverá ser corrigido o mais precocemente possível, evitando, assim, desvios no crescimento e desenvolvimento da face e surgimento de certas assimetrias. O tratamento ortodôntico interceptor poderá ser realizado por diversas maneiras, e o tipo de interceptaçäo a ser escolhido vai ser baseado de acordo com a colaboraçäo do paciente ou competência do profissional em executá-lo. O objetivo deste trabalho foi expor alguns tipos de tratamento, descrevendo as indicaçöes, vantagens e desvantagens

Perdas precoces de dentes decíduos: etiologia, conseqüências e conduta clínica / Early loss of deciduous teeth: etiology, consequences and clinical management

Os autores apresentam um revisão de literatura sobre as perdas precoces de dentes decíduos, abordando os pricipais fatores etiológicos, as conseqüências em cada região específica e qual deve ser a melhor conduta clínica perante este problema

Uma proposta de classificaçäo para a deglutiçäo atípica com interposiçäo lingual / A proposal for swallowing thrusting classification

O objetivo do presente trabalho é propor um sistema de classificaçäo para a deglutiçäo atípica com interposiçäo lingual. Esse sistema utilizado pela FOP - UNICAMP, difere daqueles propostos pelos pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte e por Moyers. É dado, também, um enfoque em relaçäo às abordagens empregadas no tratamento desse hábito

A assimetria facial, no exame clínico frontal da face / The facial assimetry in frontal clinical examination of the face

O exame clínico frontal de face é apenas um dos elementos diagnóstico que lançamos mäo no decorrer de um planejamento ortodôntico, porém, através dele podemos fazer as primeiras observaçöes do nosso paciente, ainda uq subjetivas, a respeito de problemas de maloclusöes, que este possa portar. estas suspeitas ocorrem pela observaçäo, e interpretaçäo, da desproporçäo, e interpretaçäo, da desproporçäo e da assimetria anormal que o paciente possa apresentar na face

Mordida aberta anterior associada à mordida cruzada posterior: relato de um caso clínico / Anterior open bite associated to posterior crossbite: case report

O presente artigo relata o caso clínico de um paciente na fase de dentiçäo mista possuindo mordida aberta anterior devido ao hábito de sucçäo digital associado à mordida cruzada posterior unilateral. A correçäo do cruzamento foi realizada em duas etapas, sendo utilizado, no início, um aparelho removível com parafuso expansor e escudo palatino e, em seguida, um aparelho fixo tipo quadrihélice para complementar essa fase. Posteriormente foi confeccionado um aparelho removível com escudo palatino em resina acrílica para controle do hábito de sucçäo de polegar e reeducaçäo da postura de língua, possibilitando o fechamento da mordida anterior

Movimento pendular, em dentes humanos, com gengiva clinicamente normal e com periodontite marginal / Jiggling movement on human teeth with healthy periodontium and with experimental periodontal breakdown

O posicionamento adequado dos dentes contribui para a saúde periodontal, e o posicionamento incorreto pode causar contatos indesejáveis os quais podem incorrer em movimentos pendulares. Além disso os movimentos ortodônticos, muitas vezes, podem também causar movimentos pendulares, seja por planejamento inadequado, seja pela açäo contrária da musculatura oral ou ainda por conduzir o dente a uma nova posiçäo, a qual, em conjunto com a complexidade dos movimentos mandibulares podem produzir forças antagônicas. Esse movimento pendular pode determinar grave interferência na harmonia periodontal, surgindo assim, a necessidade de pesquisas multidisciplinares para melhor compreensäo do assunto. Logo, verificamos o efeito dos movimentos pendulares em dentes humanos com periodonto saudável e naqueles que, após traumatizados pelos movimentos pendulares, impusemos colapso periodontal, através da inserçäo de ligaduras de fio de algodäo no sulco gengival

Análise total do espaço, muito mais que uma análise de modelo / Total space analysys, much more than a model analysys

Cada técnica de tratamento ortodöntico tem o seu modo próprio de diagnosticar seus casos. Hoje em dia, os membros da Charles H. Tweed International Foundation for Orthodontic Research se utilizam de um sistema de diagnóstico muito complexo, preciso e eficiente. Dentre os elementos de diagnósticos que utilizamos, destacamos a Análise Total do Espaço, que se trata de uma análise de modelos que difere das demais por ser realizada por áreas e levar em conta todos os dentes da arcada, além de considerar os outros fatores que interferem no posicionamento adequado dos dentes. Através desta análise somos capazes de identificar com precisäo o local da arcada onde está ocorrendo, ou mesmo possa a vir a ocorrer um colapso de espaço